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深圳三類人群未參保也可享受生育醫療費用待

2019-11-19 11:13:46来源:励志吧0次阅读

深圳三类人群未参保也可享受生育医疗费用待遇

深圳7月22日讯( 王丹丹)《广东省职工生育保险规定》自2015年1月1日起施行为落实《规定》,深圳市于近日发布了《深圳市人力资源保障局关于 广东省职工生育保险规定 的实施办法》(以下简称《实施办法》)

2014年11月,《广东省职工生育保险规定》出台,明确用人单位按本单位上月职工工资总额的1%按月缴纳生育保险费此外,生育保险待遇除生育医疗费用外,还增加了生育津贴,补偿用人单位在职工生育或者计划生育休假期间继续足额发放工资的支出

据了解,《规定》实施前,深圳基本医疗保险一档、二档参保人参加生育医疗保险,参保人达到600多万《规定》实施后,深圳用人单位的全部职工参加生育保险,400多万基本医疗保险三档参保人也被纳入生育保险,可以享受生育保险待遇 从市社保局了解到,截至2015年6月,深圳生育保险(含生育医疗保险)参保人数1001.55万

三类人群未参保也可享受生育医疗待遇

《实施办法》规定,部分未参保状态下的人群也可享受生育医疗费用待遇,包括参保职工的未就业配偶、失业前已参加生育保险并处在领取失业保险金期间的职工、退休前已参加生育保险的职工等

《规定》要求,职工未就业配偶发生的生育医疗费用,先由职工个人支付后实行一次性定额报销,同时考虑生育为一个家庭共同承担的事项,职工未就业配偶发生的生育医疗费用也应当享受同等待遇,因此《实施办法》明确报销标准与职工相同

市内定点医疗机构刷卡不需就医确认手续

《实施办法》明确,本市市内定点医疗机构刷卡记账不需要按《规定》办理就医确认手续不符合刷卡记账条件的生育医疗费用统一采用一次性定额报销,报销标准参考本市原生育医疗保险参保人平均水平

另外,《实施办法》还规定,深圳不设置定点医疗机构准入额外条件及程序经卫生行政部门批准开展母婴医疗服务的本市社会医疗保险定点医疗机构,均纳入为本市生育保险定点医疗机构

部分申请资料无需职工重复提供

《规定》要求累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术申请一次性定额报销的还需提供劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、职工就业期间的工资支付凭证、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证等资料,目的在于降低基金支付风险

深圳社保部门考虑到本市征缴部门及待遇支付部门信息已实时共享,能很好地防范此类风险,因此不需职工重复提供

2015年生育医疗费用可直接记账

《规定》明确,生育保险待遇需累计缴费满一年后方可享受

了解到,原生育医疗保险参保人按《规定》参加生育保险后,其2015年在本市市内定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用可直接记账参保人发生的生育医疗费用按深圳原生育医疗保险的标准执行,也可待缴费满一年后按《实施办法》标准执行

小贴士:

深圳的生育保险怎么缴

生育保险费用由用人单位按月缴纳,假如X公司有100人,上月发放给职工的工资总额为100万,那么该公司这个月需要缴纳的生育保险费用为1万元

你可以领到多少生育津贴

以X公司为例,该公司上年度职工平均工资为1万元,A职工原工资为1.5万元/月,B职工原工资为0.5万元/月

A、B两职工怀孕休假期间,X公司现按照原工资标准,将生育津贴逐月垫付给A、B

那么社保经办机构拨付给X公司的生育津贴为每人1万元/月,A职工的生育津贴低于原工资标准,X公司垫付时需给A职工另补5000元,A职工每月还可以领1.5万元;B职工的生育津贴比原工资多5000元,X公司应将生育津贴余额支付给职工,B职工每月可领1万元

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